编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第25期《韦彩周：为什么肺结节越来越多？发现后怎么办？》

 

近年来，大家可能都有发现，自己身边有肺结节的人是越来越多，经常能够看到或者听到自己身边的亲人或者朋友查出了肺小结节，而事实上，大数据统计也显示，体检查出肺结节的人是越来越多，那么这是什么原因造成的呢？发现肺结节我们又应该怎么办？今天，中山一院广西医院专家给大家讲讲肺结节的相关知识。

什么是肺结节

肺结节是指肺部影像学上各种边缘清楚或模糊、直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形、单发或者多发的高密度影。

 

结节是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。

肺结节常见的原因是肺部感染、非感染性炎症，也有可能是陈旧性病变或良性肿瘤，当然，也可能是肺部恶性肿瘤。

为什么肺结节越来越多呢

近年来，很多人发现自己有肺结节，这是为什么呢？

首先，过去肺部体检主要是拍X光片，但X光片对于小于1厘米的结节难以发现。现在越来越多的医疗机构改做肺部CT，连2毫米的结节都能发现，所以很多人在体检过程发现自己有肺结节。

 

同时，由于雾霾等空气污染、吸烟、吸二手烟等影响，肺部结节的发生率也有所上升。综合而言，由于吸烟、空气污染等外界环境的影响及检测手段的进步，肺结节的发现率越来越高。

发现肺结节该怎么办

发现肺结节需重视，但不必惊慌。肺部小结节大多为良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的肺小结节为早期肺癌。若体检发现肺结节，可门诊咨询呼吸科医生，由医生根据结节的大小、形态、密度、边缘等，结合患者情况分析其可能性。

 

1.如果结节为良性，可遵医生建议定期随访观察。

2.如果医生认为肺结节可能为恶性，建议进一步完善检查，如肿瘤标记物、支气管镜检查、胸腔镜、PET-CT等。

3.针对不同类型的肺部结节，需要采用不同的治疗方法。对于细菌、真菌、结核分枝杆菌感染引起的，可予抗细菌、抗真菌、抗结核治疗；如肺结节确诊为良性或恶性肿瘤，可考虑手术切除，必要时联合化疗、免疫治疗、靶向治疗等；如果肺结节无法定性，可遵医生意见定期随访。

哪些人群属于肺癌的高危人群

吸烟或曾有吸烟史以及被动吸烟者；

有职业暴露史（石棉、铀、氡等接触者）；

有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

 

肺结节如何科学随诊

1.肺结节通常需要随诊复查，一般放射科CT报告内会提示结节分类及建议随诊时间，需定期到呼吸内科门诊随访，观察结节的变化过程。

2.一般良性结节复查表现为病灶吸收消失、缩小或无明显变化；而恶性结节可能按肿瘤倍增时间增大，或者实性成分增多，出现分叶、毛刺和/或胸膜凹陷征。

 

综上所述，定期进行肺部检查非常重要，尤其对高危人群（例如长期吸烟、有慢性肺部疾病、肺癌家族史等）更应该加强关注；若发现肺部结节，需在医生的指导下进一步处理或定期随访。

医生名片

 

韦彩周

中山一院广西医院呼吸与危重症医学科副主任（主持工作），主任医师，硕士研究生。目前为广西医学会呼吸内镜学分会第三、四届常务委员，广西医师协会呼吸内镜医师分会第一届常务委员，广西抗癌协会肺癌专业委员会第一届委员，广西医学会呼吸病学分会介入呼吸病学学组第一届组员。

长期从事呼吸系统疾病临床诊疗工作，对各种呼吸系统疾病及危重症疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验。擅长常见呼吸系统感染、胸腔积液、肺栓塞、间质性肺炎、肺癌、慢性气道疾病如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症及呼吸危重症的临床诊治；擅长支气管镜、内科胸腔镜诊疗技术及呼吸疾病的介入治疗（气管支架置入、气管内肿瘤及异物治疗）；在重症肺炎、ARDS、免疫相关性肺炎、机械通气的应用方面积累了丰富的临床经验。参与戒烟诊治工作。

参与国家及自治区多项科研课题研究，参加课题曾获得广西区科技进步奖三等奖一项，广西医药卫生适宜奖二等奖两项。2021年3-6月作为中国援科摩罗短期抗疫医疗队一员，逆行出征，万里驰援科摩罗抗击疫情，巩固深化中科两国友好、打造中非卫生健康共同体作出了积极贡献，受到科政府和人民以及在科中国同胞的热烈欢迎和广泛赞誉。

出诊时间：星期三全天（来源：呼吸与危重症医学科）